Obesidad y obesidad abdominal como predictores de riesgo cardiovascular en pacientes con diabetes mellitus tipo 2

Introducción: Existe una clara relación entre el grado de obesidad y de obesidad abdominal con el desarrollo de enfermedad cardiovascular sobre todo en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 (DM2). Objetivo: 1.Valorar el grado de control de la obesidad medida por el índice de masa corporal (IMC) y de la obesidad abdominal valorada por la medida de la circunferencia de la cintura (CC) en una población con DM2 de acuerdo a las recomendaciones actuales. 2. Valorar el IMC y la CC como predictores del riesgo cardiovascular (RCV) en dicha población. Material y Métodos: Estudio transversal en 452 pacientes consecutivos con DM2 que acudieron a nuestra consulta de Endocrinología para una revisión rutinaria. A todos ellos se les midió el peso, la talla, y la CC (circunferencia mínima entre el reborde costal y la cresta ilíaca), y se calcularon el IMC (Kg/m2), y el RCV a 10 años utilizando las tablas de riesgo según las categorías de los factores de riesgo. De acuerdo a las recomendaciones de la ADA para adultos con DM2 y de la OMS se aplicaron un IMC<25 Kg/m2 y una CC<102 cm en ♂ y < 88 cm en ♀ como objetivos de buen control. Para comparación de medias se utilizó la t de Student, y para las variables categóricas el test de Pearson. Además se realizó un análisis de regresión múltiple ajustada para edad y sexo, con el RCV como variable dependiente, y el IMC y la CC como independientes, con el método “stepwise” para valorar la contribución de cada variable al RCV. Se utilizó el paquete estadístico SPSS (versión 13.0 para windows), considerándose significativa una P<0,05. Resultados: La media de edad fue de 65.2 ± 11.2 años, 200 ♂ (44 %) y 252 ♀ (56 %). La media del IMC fue de 30,9 ± 6,1 Kg/m2, siendo más elevado en ♀ que en ♂ (32,3 ± 6,77 vs 29,2 ± 4,7 Kg/m2; P=0,0000). Un 51 % de pacientes eran obesos (IMC >=30), y sólo 60 pacientes (13 %) alcanzaron un IMC<25 Kg/m2. El porcentaje de pacientes que presentaron un IMC >= 30 Kg/m2 fue mayor en ♀ que en ♂ (64 % vs 35 %, P=0,0002), y el de pacientes que alcanzaron un IMC<25 Kg/m2 fue superior en ♂ que en ♀ (17 % vs 11 %, P=0,05). La CC media fue de 102,2 ±  12,8 cm, sin diferencias significativas entre ambos sexos. El porcentaje de ♀ que presentaban una CC > 88 cm fue mucho más alto que el de las que tenían una C≤ 88 cm (83 % vs 17 %, P=0,01); no existiendo diferencias significativas entre los ♂ que tenían una CC ≤ 102 y >102 cm respectivamente ( 52 % vs 49 %, P=0,48). El RCV medio fue de 14,5 ±  7,7 %, siendo superior en ♂ que en ♀ (16,4 ± 9,2 % vs 13,0 ± 6,2 %, P=0,0000). El análisis de regresión múltiple demostró que sólo la CC contribuyó a la varianza del RCV, siendo su proporción del 20% (P=0,0001).Conclusiones: Los resultados evidencian la gran prevalencia de obesidad y obesidad abdominal, y el pobre control de las mismas en la población diabética estudiada, sobre todo en las ♀; y ponen de manifiesto la necesidad de recomendar un estricto cambio de hábitos de vida en estos pacientes para lograr los objetivos recomendados y así disminuir el RCV en los mismos. La medida de la CC es mejor predictor del RCV y más fácil de obtener que el IMC.