OBJETIVO E INTRODUCCIÓN
La introducción del tolvaptan, antagonista de los receptores V2 de vasopresina, ha supuesto la principal novedad terapéutica en el manejo de la hiponatremia.
El propósito del presente estudio fue valorar la efectividad del tolvaptán en los pacientes tratados en nuestro centro desde el año 2014.
MATERIAL Y MÉTODOS
Estudio observacional retrospectivo de la utilización de tolvaptán en un hospital terciario, en el periodo de Marzo 2014 a Agosto 2017.
Las variables estudiadas fueron: edad, género, motivo y servicio de ingreso, causa de hiponatremia, mantenimiento al alta de la medicación, dosis de inicio y mantenimiento, natremia inicial y final, duración del tratamiento, así como días de ingreso antes y después en aquellos pacientes con tratamiento ambulatorio con tolvaptán,
RESULTADOS
Un total de 17 pacientes fueron tratados con tolvaptán.
El 64,71 % fueron varones, con edad media de 69,48 (DE 12,21) años. El 94,12 % de los pacientes cumplía criterios de SIADH, siendo el de origen neurológico la primera causa de hiponatremia (23,53%). En el 52,94% la hiponatremia constituye el principal motivo de ingreso.
Los datos descriptivos del uso de tolvaptan se resumen en la tabla 1, expresados en mediana y rango intercuartil.
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Dosis Inicio (mg) |
Dosis Mantenimiento (mg) |
Na inicio (mEq/L) |
Na Fin |
Duración de Tratamiento (Días) |
Coste de Tratamiento (€/día) |
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7,5 |
7,5 |
125 |
139 |
55 |
64,73 |
Tabla 1. Datos descriptivos de uso de tolvaptan
El 64% de los pacientes mantuvo el tratamiento con tolvaptan de forma ambulatoria al alta.
En los 9 pacientes con tratamiento ambulatorio, se apreció una disminución en días de ingreso comparado con el periodo previo al inicio de tratamiento y ajustando por período de seguimiento (361 vs. 66; p=0,002), sin encontrar diferencias significativas en cuanto al número de ingresos pre y post tratamiento (19 vs. 6; p=0,065) y visitas al servicio de Urgencias (18 vs. 11; p=0,102).
CONCLUSIONES
El tratamiento con tolvaptán parece ser eficaz en el tratamiento de la hiponatremia, utilizándose dosis inferiores a las de ficha técnica en la práctica habitual, se relaciona con una reducción de las estancias hospitalarias en su uso a largo plazo, y una tendencia a la reducción de los episodios de hospitalización.