COMPLICACIÓN DE CIRUGÍA DE BANDA GÁSTRICA

OBJETIVO: La obesidad es una patología altamente prevalente en nuestro medio. En muchos casos la respuesta a medidas higiénico-dietéticas y farmacológicas es escasa por lo que hay que recurrir a la cirugía. La banda gástrica (BG) es una técnica restrictiva, reversible cuya colocación vía laparoscópica es poco invasiva. Se ha asociado a menos complicaciones respecto a otras técnicas aunque también a una mayor tasa de fracaso en la pérdida y mantenimiento de un peso adecuado. Se describe el caso de una complicación secundaria a cirugía de BG. MÉTODO: Mujer de 40 años con antecedentes de hipercolesterolemia, hipertensión arterial, hipotiroidismo y obesidad mórbida de varios años de evolución sin respuesta a tratamiento convencional. Dado el IMC (44.7) y co-morbilidad asociada es intervenida con colocación de BG vía laparoscópica. RESULTADOS: Durante el seguimiento se realizaron tres ajustes consiguiendo una disminución máxima de peso de 17kg suponiendo un porcentaje de exceso de peso perdido (PSP) del 27%. A los 5 años de la intervención quirúrgica consulta por cuadro de vómitos y hemorragia digestiva alta. En la endoscopia se detecta, inmediatamente tras pasar el cardias, introducción de la banda en cavidad gástrica, al menos en el 50% de su circunferencia. Inicialmente se procedió a desajustar totalmente la banda persistiendo la clínica de vómitos. Ante la evolución y dada la inadecuada pérdida de peso (con un IMC entonces de 38.5) se planteó retirada de la misma y reconversión de la cirugía a una gastrectomía vertical. Tras la intervención, se produjo una fístula anastomótica localizada en unión esofagogástrica y extendida al espacio subhepático que se resolvió con drenaje y tratamiento conservador. CONCLUSIÓN: A pesar de que la BG se asocia a una baja morbi-mortalidad, no está exenta de riesgos. La inclusión de la BG no es frecuente. Generalmente es una complicación tardía y su manejo suele ser la retirada de la misma vía endoscópica o quirúrgica. En casos de escasa pérdida de peso se puede valorar la reconversión a otra técnica quirúrgica. Un seguimiento clínico estrecho es fundamental en estos pacientes.