Objetivos: La utilización de test moleculares en la citología de nódulos tiroideos, con citología previa indeterminada, permite reclasificar estos nódulos evitando cirugía diagnóstica en muchos pacientes. El objetivo es revisar nuestra experiencia con un Test Molecular (Thyroidprint®).
Material y métodos: Estudio descriptivo retrospectivo de 16 nódulos tiroideos con citología indeterminada, en los que se realizó un Test Molecular( TM) desde Junio 2024. Se recogieron datos clínicos, ecográficos (puntuación total según sistema ACR-TIRADS(A-T)), categoría de Bethesda (B) y resultado del TM.
Resultados: Se analizaron nódulos en 16 pacientes con una mediana de edad de 60 años (54–68,7), 13 eran mujeres (81,3%). El 50% eran nódulos únicos y el diámetro mayor (DM) de 2,7cm (1,4-3,2). El resultado citológico fue BIV en 11 pacientes(69%); en 3(19%) BIII, en un paciente BII y en una paciente BV. La puntuación total según escala ACR-TIRADS fue de 3 puntos(AT3) en 4 nódulos(25%), de 4 ( AT4:4) en 7 nódulos(43.7%), de 6 ( AT 4:6) en 3 nódulos (18,8%) y mayor de 7(AT5) en 2 nódulos (12,5%).
El resultado del TM fue Bajo Riesgo de Malignidad (BR) en 12 nódulos (75%) y en 4(25%) de Alto riesgo de Malignidad (AR). La siguiente tabla, compara ambos grupos(PAT>4, puntuación AT mayor de 4; BIV, nódulos con resultado BIV)
| Mujeres | Edad | DM mayor | PAT> 4 | BIV | |
| BR(n=12) | 83% | 63 años(50-69) | 2,5 cm(1,6–3,2) | 8%(1) | 58%(7) |
| AR(n=4) | 75% | 56 años(54-76) | 1,5 cm(1,3–1,6) | 100%(4) | 100%(4) |
| p | ns | ns | <0,05 | <0,01 | ns |
Se observó una fuerte correlación entre PAT>4 y el resultado del TM(Φ=0,856; p<0,001). Actualmente, 1 paciente con AR, ha sido intervenido con resultado de carcinoma papilar clásico, y 6 pacientes con BR han sido reevaluados al año(5 nódulos sin cambios y 1 con crecimiento del 20% sin cambios en AT)
Conclusiones: En nuestra serie, la utilización de un TM evitó la cirugía diagnóstica en el 75% de los casos, al clasificarlos como BR.
Se observó una fuerte correlación entre los hallazgos ecográficos y el resultado molecular, lo que puede permitir seleccionar al paciente que más se beneficia de la realización del TM.