Objetivos: La lipoproteína(a) (Lp(a) es considerada como un factor de riesgo cardiovascular independiente. El objetivo del presente trabajo fue estudiar los niveles de Lp(a) en una cohorte de pacientes con diabetes mellitus tipo 2 (DM2) y su relación con parámetros de riesgo cardiovascular (RCV), grasa intrabdominal e intramuscular medidas por ecografía.
Material y métodos: Estudio transversal con un total de 22 pacientes ambulatorios con DM2. Se llevó a cabo la determinación de Lp(a) por turbidimetría (Optilite®, Birmingham, Reino Unido) considerando niveles elevados >75 nmol/l y extremos >400 nmol/l. Se evaluaron parámetros clínicos, antropométricos, bioquímicos, de ecografía abdominal (grasa subcutánea (GS) y preperitoneal (GP)) y muscular del recto femoral asistida por IA (FATi: porcentaje de grasa intramuscular) en función de los niveles de Lp(a), así como el RCV de los pacientes estudiados (según guías ESC/EAS 2025).
Resultados: El 59,1% eran varones, con edad media de 71,9(10,7)años, 13,4(10,0)años de evolución de DM2, niveles medios de IMC 25,41(2,9)kg/m2, GS 1,34(0,7)cm, GP 0,7(0,5)cm, FATi 39,6(3,4%), HbA1c 8,0(1,8)%, Péptido C 2,27(1,5)ng/mL, Colesterol 166,3(43,8)mg/dL, LDL 86,0(35,3)mg/dL, HDL 51,2(17,8)mg/dL y Triglicéridos 163,2(113,0)mg/dL. El 50,0% presentaban complicaciones crónicas de DM2 (40,9% microvasculares, 22,7% macrovasculares).
La Lp(a) media fue de 92,1(101,5)nmol/l, 36,4 % de los pacientes presentaban niveles elevados (no niveles extremos). No se objetivaron diferencias significativas en IMC: 25,9(3,2)vs.25,1(2,7)kg/m2, GS: 1,4(0,6)vs.1,3(0,7)cm, GP: 0,6(0,4)vs.0,8(0,6)cm, FATi: 39,4(3,2)vs.39,8(3,7)%, HbA1c: 8,8(2,9)vs.7,8(1,1)% ni Péptido C 2,1(1,5)vs.2,4(1,5)ng/mL entre los pacientes con Lp(a) por encima o debajo de 75 nmol/l. Tampoco se objetivaron correlaciones significativas entre Lp(a) y parámetros cardiometabólicos.
El RCV de los pacientes en nuestra cohorte fue clasificado como muy alto en el 54,5%, alto en el 40,9% y 1 paciente presentaba riesgo moderado. Tras evaluar los niveles de Lp(a) 3 pacientes fueron reclasificados de riesgo alto a muy alto (13,6% del total). Tan solo un 22,7% cumplían objetivos de LDL para su RCV.
Conclusiones: La Lp(a) parece actuar como un factor de riesgo cardiovascular independiente, no mediado de forma relevante por el control glucémico ni por la adiposidad. Conocer los niveles de Lp(a) de los pacientes con DM2 permite reclasificar su RCV.