Objetivo: Análisis de los resultados de morbilidad y mortalidad en relación con la técnica quirúrgica de nuestra serie de pacientes sometidos a cirugía por Obesidad Mórbida.
Material y Métodos: Estudio observacional y retrospectivo de todos los pacientes intervenidos de cirugía bariátrica en nuestro Hospital. Se registran variables prequirúrgicas (extraídas de la historia clínica) tanto antropométricas (peso y talla) como las comorbilidades presentes antes de la intervención. Después de la cirugía se valoran los cambios de peso a los 6, 12 y 24 meses, así como la estancia hospitalaria y la complicaciones quirúrgicas según la técnica quirúrgica empleada.
Resultados: Desde junio de 1998 a marzo de 2010 fueron intervenidos 165 pacientes con una edad media de 40 años y con IMC de 48, 2 kg/m2 , de los cuales 122 fueron mujeres (73%) y 43 varones (27%). En la evaluación preoperatoria presentaban las siguientes comorbilidades: Diabetes mellitus 17%, HTA 33%, SAOS 26,7% y patología osteoarticular en 12,7% de los pacientes.
Las técnicas abiertas más utilizadas fueron: bypass gástrico y bypass biliopancreático. Entre los 100 pacientes intervenidos mediante laparoscopia desde 2005, se realizaron 94 By-pass biliopancreático, 4 By-pass gástrico, y 2 Gastrectomías verticales.
Fueron 45 pacientes (27% del total) los que presentaron complicaciones derivadas de la cirugía: 32 de 65 (49.2%) en abordaje abierto y 13 de 100 (13%) en vía laparoscópica. Fueron reintervenidos 7 pacientes, 4 (6%) del grupo de cirugía abierta y 3 (3%) de los intervenidos por vía laparoscópica. La mortalidad total fue del 1,2% (2 pacientes), ambos por sepsis e intervenidos mediantes técnica abierta. La estancia media fue de 13,2 días en técnica abierta y 7 en laparoscópica.
En el seguimiento a largo plazo se objetivó una pérdida del sobrepeso del 46%, 63%, 71% y 68% a los 6, 12, 24 y más de 24 meses, respectivamente.
¬Conclusiones:
1/ La cirugía bariátrica es eficaz para lograr y mantener la pérdida de peso.
2/ La laparoscopia disminuye la morbilidad relacionada con la técnica.
3 /Nuestros resultados con el abordaje laparoscópico son comparables a los descritos en la literatura.