CARCINOMA DIFERENCIADO DE TIROIDES EN EL CAULE


  

Antecedentes y objetivos:

 Existe escasa literatura nacional de series descriptivas con Carcinoma diferenciado de tiroides (CDT)  y seguimiento a largo plazo. En 2010 se publicó una serie catalana  de 408 pacientes con 16 años de seguimiento. El objetivo de nuestro estudio es describir nuestra serie de CDT de 1 Hospital de tercer nivel (CAULE) de Castilla y León y compararla con laserie catalana.                                                                                                                                                            

Material y métodos

Estudio retrospectivo de revisión de las historias clínicas de pacientes diagnosticados de CDT en el Complejo Asistencial Universitario de León.

Resultados

Se revisaron 273 historias clínicas de pacientes con CDT diagnosticados entre 1975 y 2010, con un tiempo de seguimiento de 10 DS 7 años, el 81,3% de los casos en mujeres. La edad al diagnóstico fue de 50,3 DS 19,97 años. Presentaron  al diagnóstico hipertirodismo en el 7,7%. Respecto al tipo de cáncer la distribución fue: papilar el 77,7%, 
( Micropapilar el 19,8%,  papilofolicular 17,5%), folicular el 16,1% y Hürtlhe el 6,2%. El tamaño del tumor fue 2,46 DS 2 cm y se describió multifocalidad en el 15,8%. Se realizó tiroidectomía total en el 91,6 %, hemitiroidectomía en el 1,1% (todos los casos micropapilares), y no  recibieron dosis ablativa el 9,9%. (81,5% micropapilares). La dosis ablativa de I131 administrada fue de  99,4 DS 22,9 mCi. La mortalidad global a los 35 años fue del 6,6%, la mortalidad causa específica del 4,46%, (papilares el 46,2% y foliculares el 53,8%). Comparando con la serie catalana, nuestra serie presenta una edad al diagnóstico mayor (50,3 vs 42 años, p<0,0001) menor número de casos de carcinoma papilar (77,7% vs 85,9%, p< 0,0001), micropapilar (19,8% vs 22,5%, p<0,004) y mayor número de carcinoma folicular (16% vs 12%, p<0,017) y tipo Hürthle (6,2% vs 2%, p<0,0001). Presentamos mayor hipertiroidismo al diagnóstico (7,7 vs 2,5 %, p<0,0001), menos multifocalidad (15,8 vs 36,2%, p<,0001). La mortalidad específica es mayor (4,46% vs 1,8%).

Conclusiones

       1,- Los resultados obtenidos difieren de los obtenidos en la serie catalana, presentando  un menor número de casos de carcinoma papilar y micropapilar y mayor número de carcinoma folicular y  tipo Hürthle, con una edad al diagnóstico mayor y con una  mortalidad causa específica  mayor.

         2,- La presencia de hipertiroidismo al diagnóstico fue muy alta (7,7%)

   3  .-  Al igual que la serie catalana, sigue utilizándose en un alto porcentaje la dosis ablativa de I131, en contra del último consenso americano sobre el manejo del CDT, que no recomienda el uso generalizado de I131.