CARCINOMA FAMILIAR NO MEDULAR DE TIROIDES


INTRODUCCIÓN
El carcinoma familiar no medular de tiroides (CFNMT) es una entidad poco frecuente, se estima que es el 3,5-6,2% de los carcinomas no medulares de tiroides. Se define como un paciente con dos o más familiares de primer grado diagnosticados de cáncer de tiroides de origen folicular sin otro síndrome familiar. Parece que su comportamiento es más agresivo con mayor riesgo de recurrencia, invasión local, multicentricidad y afectación ganglionar. En un estudio de Mazeh (2012), observó las mismas características en caso de Carcinoma no medular de tiroides (CNMT) cuando el paciente tenía sólo un familiar afectado.

OBJETIVO
Valorar la características de las CFNMT del CAULE y ver si su comportamiento es más agresivo que en los casos esporádicos.


MATERIAL Y MÉTODOS
Valoramos en los CNMT de nuestra serie cuantos cumplían la definición de familiar, incluyendo tanto los casos con dos o más familiares como los que sólo tenían un familiar afecto.

RESULTADOS
De un total de 309 CNMT en 6 casos tenían 1 o más familiares afectos (1,94%). El 50% tenían dos o más familiares afectados y el otro 50% sólo uno.
Las características valoradas entre los dos grupo quedan reflejadas en la siguiente tabla:

  Familiar No Familiar P
Edad 45+-11 51+-16 P=0,092
Sexo Femenino (%) 50 82,5 P=0,0001
Tamaño (cm) 2,7+-2,4 2,4+-1,9 P=0,592
Multicentricidad (%) 50 19 P<0,0001
Adenopatías al dx (%) 50 20,8 P<0,0001
Recidiva (%) 75 22,4 P<0,0001
T. evolución 6 +-7 10+-8 P=0,485

Dado el pequeño número de pacientes con CFNMT, la comparación entre sólo un familiar o más de dos familiares afectos no es valorable, si se objetivó afectación menor edad al diagnóstico en el grupo de 2 o más familiares afectos ( 43,3+- 0,6 vs 47,6+-17,5, p=0,045).
CONCLUSIONES
1.- En nuestra serie, aunque el porcentaje de carcinoma no medular tiroideo fue inferior que el observado en los estudios, si objetivamos mayor agresividad, con mayor multicentricidad (p<0,0001), mayor afectación ganglionar al diagnóstico (p<0,0001) y mayor recidiva (p<0,0001)que en los casos no familiares.
2.- En nuestros casos de CFNMT se afectaron por igual hombres y mujeres, hallazgo no descrito en otras series donde son mas frecuentes en mujeres, como en el caso de los no familiares.
3.-  Dado el pequeño valor de la muestra no fue posible valorar si había diferencias entre tener dos o más familiares afectados o sólo uno, pero si se objetivó menor edad al diagnóstico en el grupo de 2 o más familiares afectos( p=0,045).