Consideraciones Clínico-Citológicas de los Nódulos Tiroideos Valorados en un Hospital de de Tercer Nivel.


  Introducción: El Nódulo Tiroideo (NT) tiene una alta prevalencia. Se calcula que el 4-8% de los sujetos tienen enfermedad nodular tiroidea cuando se utiliza la palpación como método de detección. Este porcentaje se eleva hasta un 13-67% cuando se emplea la ecografía.  La incidencia anual es aproximadamente del 0,1%/año, lo que implica que en nuestro área de salud se diagnosticarán unos 250 nódulos nuevos cada año.
Su diagnóstico requiere el estudio funcional y morfo-citológico del mismo.

Objetivo: Valorar las características clínicas, ecográficas y citológicas de los pacientes evaluados por NT en consulta externa de Endocrinología

Material y métodos: Estudio retrospectivo de los NT valorados en la consulta externa de Endocrinología de agosto  de 2014 a diciembre de 2015 (periodo en el que se instauró la clasificación de Bethesda para la citología). El estudio citológico definido según la clasificación de Bethesda comprende seis categorías: 1. No diagnóstico, 2. Benigno, 3. Atipia/lesión de significado incierto, 4. Neoplasia folicular o sospechoso de neoplasia folicular, 5. Sospechoso de malignidad y 6. Maligno

Resultados: Durante el período de estudio se han valorado 396 pacientes, 342 mujeres ( 86,36%), edad media  55,6±14,06 años. Grupos Etarios (GE): GE1( < 20 años): 6 (1,53%); GE2 (21 a 40 años): 44 (11,22%); GE3 (41 a 60 años): 181 (46,17%); GE4 (61 a 80 años): 148 (37,75%); GE5 (> 80 años): 13 (3,31%). Tamaño (T): T1 (<2cm): 189 (47,72%); T2 (2 a 4 cm): 175 (44,19%); T3 (>4cm) 32 (8,08%). Citológia-Bethesda (B): B1: 51 (12,91%); B2: 325 (82,20%); B3: 3 (0,75%); B4: 13 (3,29%); B5: 3 (0,75%); B6: 0.

Conclusiones:

1-  En nuestra práctica clínica habitual el NT predomina de forma mayoritaria en mujeres, en una proporción aproximada de 8:2.  La edad más prevalente se encuentra entre los 41 y 60 años.

2-     El tamaño dominante es menor de 2 cm.

3-     Mayoritariamente son benignos.

Bibliografía:

  1. Juan J.Díez y Pedro Iglesias. Actualización en el diagnóstico de la enfermedad nodular tiroidea. Med Clin (Barc). 2016;146(2):86–91
  2. Thyroid Nodule Management, Endocr Pract. 2016;22(Suppl 1) 

Autores: Luis A Cuéllar Olmedo; Y González Silva(*CS Pza del Ejército); C Crespo Soto; T Martín González; C Terroba Larumbe; M Ventosa Viña; LA Cuéllar Martín; MM Calleja Baranda; G Cabezas García; M Mendo González; MV García Urbón; G Fernández Perez; MA Torres Nieto

Hospital Universitario Río Hortega