Determinación de la proteína C reactiva ultrasensible como marcador del riesgo cardiovascular en una población de pacientes con diabetes mellitus tipo 2


La proteína C reactiva ultrasensible (PCR-us), marcador de inflamación sistémica y un mediador de la enfermedad arterioesclerótica, se ha correlacionado con el riesgo de enfermedad cardiovascular en la diabetes mellitus tipo 2 (DM2). Objetivo. Evaluar el riesgo cardiovascular (RCV) de una población con DM2, mediante la determinación de la PCR-us según las recomendaciones de la American Heart Association/Centers for Disease Control and Prevention (AHA/CDC). Material y Métodos. A 392 pacientes que acudieron consecutivamente a nuestra consulta de Endocrinología, se les determinó la PCR-us por un método inmunoturbidimétrico. No se incluyeron los pacientes con una PCR-us > 10 mg/l para excluir una posible enfermedad inflamatoria crónica, y los que tenían una creatinina > 1,4 mg/dl. A los 287 pacientes (133 hombres y 154 mujeres) restantes de 65,9 ± 11,2 años de edad se les estratificó su RCV mediante la determinación de la PCR-us según las recomendaciones de la AHA/CDC: PCR-us<1 mg/l (RCV bajo); PCR-us de 1-3 mg/l (RCV intermedio); y PCR-us> 3 mg/l (RCV alto). Los resultados obtenidos se compararon según el sexo, tratamiento antidiabético y existencia o no de cardiopatía isquémica (CI) previa. Se utilizó la prueba del chi2 para comparar los porcentajes (SPSS, versión 13.0 para Windows). Resultados. El 37,6% de los pacientes presentaba una PCR-us< 1 mg/l, el 32,8% entre 1-3 mg/l, y el 29,6% > 3 mg/l. Los resultados de los diferentes subgrupos fueron:

PCR-us                 < 1 mg/l             P                  1-3 mg/l              P                > 3 mg/l             P
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Hombre/Mujer    4,4% / 31,8%      0,000     28,6% / 36,4%       0,02     27,1% / 31,8%      0,97
(n=133 / 154)

Insulina/ADOS    33,3% / 40,2%    0.02       35,0% / 31,1%       0,41     31,7% / 28,1%      0,45
(n=123 / 164)

Con CI / Sin CI    28,3% / 39,4%   0,000      37,0% / 32,0%      0,000    34,8% / 28,6%    0,000
(n=46 / 241)

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Conclusiones. Según las recomendaciones de la AHA/CDC para la estratificación del RCV mediante la determinación de la PCR-us, casi la tercera parte de los pacientes con DM2 de la población estudiada tenían un RCV alto. En este estudio y según la PCR-us, el sexo femenino y la existencia de cardiopatía isquémica son factores que comportan un RCV más elevado.