Determinación de Tiroglobulina y Ac antitiroglobulina en el lavado de la aguja, en adenopatías cervicales de pacientes con CDT


Introducción: La determinación de niveles de  tiroglobulina(Tg) del lavado de aguja (Tg‑PAAF) , obtenida mediante EcoPAAF ha demostrado ser una herramienta fundamental para la detección precoz de metástasis ganglionares en pacientes con cáncer diferenciado de tiroides(CDT)
Objetivos: Establecer la relación de los niveles de Tg-PAAF, características ecográficas y niveles de Anticuerpos antitiroglobulina del líquido de la PAAF (AAT-PAAF), en pacientes con CDT y adenopatías a estudio.
Métodos: Realización de EcoPAAF en adenopatías ecográficamente patológicas, obteniéndose material para extensión citológica y Tg-PAAF, analizándose características ecográficas , y su relación con niveles de TG-PAAF y AAT-PAAF
Resultados: Se analizaron adenopatías de 26 pacientes con diagnóstico de CPT e imagen ecográfica patológica: de los que el 38%(10) fueron hombres , la edad media al diagnóstico fue de 53,4 años(14.8)con un tiempo de evolución de 4,6 años(4.8).En14 pacientes la TG-PAAF era mayor de 10 ng/dl(TgPAAF>10), y tenían un diagnóstico citológico compatible con metástasis ganglionares de CDT y una  Tg-PAAF: 3373 ng/ml(78-85500). Los otros 12, tenían  niveles de Tg-PAAF de  0.04ng/ml(0.0-7.8) y presentaron una citología: 11 compatible con hiperplasia linfoide y 1 compatible con metástasis ganglionar de carcinoma indiferenciado de tiroides
En el grupo con Tg-PAAF >10 ng/ml el eje corto de la adenopatía fue mayor ( 0.83 cm vs 0.44cm, p<0.05 ) y tuvieron una mayor frecuencia de: microcalcificaciones (64%vs10%, p<0.05), cambios quísticos (71%vs 0%, p<0.005) y presencia de más de una característica ecográfica sospechosa (100% vs 10%,p<0.05)
En el grupo con Tg-PAAF>10 se observaron AAT-FNA  elevados en 6 pacientes, que presentaban niveles más elevados de  Tg-PAAF(24.50ng/dl (19500-85000) vs 994ng/dl (78-3645), p<0.05) , así como una fuerte correlación entre los niveles de TgPAAF y de AAT-PAAF(r=0.87, p<0.005). No se encontraron diferencias en los niveles de tiroglobulina plasmática estimulada (25,4ng/dl (2,5-85) vs 1,4ng/dl(0,04-44), ni en los niveles de AAT-plasmáticos (18.5ng/dl(16-126) vs 18.4ng/dl(10-34)).
Conclusiones:
La determinación de TgPAAF  es una técnica sencilla y eficaz, como complemento a la citología y a la ecografía tiroidea en el diagnóstico de metástasis ganglionares en el paciente con CDT.
Existe una fuerte correlación  entre niveles de AAT-PAAF y Tg-PAAF .
Se observa una tendencia, no significativa, de  niveles de Tiroglobulina plasmática estimulada  más elevados en aquellos pacientes con AAT-PAAF detectables.