EFECTO DE LA DERIVACIÓN GASTRO-YEYUNAL (DGY) SOBRE EL GLUCAGÓN PLASMÁTICO Y LA RESPUESTA A LA SOBRECARGA ORAL DE GLUCOSA EN UN MODELO DE RATA DIABÉTICA NO OBESA


Introducción. El glucagón es una hormona peptídica de 29 aminoácidos sintetizada y secretada por las células α del páncreas endocrino. Estas células representan entre el 20-25% de un islote normal, mientras que en ratas diabéticas pueden alcanzar mas del 70%. La secreción de glucagón esta regulada principalmente por nutrientes y hormonas, siendo la glucosa y la insulina los más importantes, siendo su efecto final hiperglucemiante y contrainsular. El objetivo de este estudio fue analizar el efecto de la DGY sobre los niveles de glucagón en ratas diabéticas no obesas.

Material y Métodos. Se estudiaron 2 grupos de ratas Goto-Kakizaki: Grupo operado (DGY; n = 9 ratas) frente a Grupo Control (n = 15 ratas). Se determinó el glucagón (pg/mL) en suero obtenido a los 20 minutos tras sobrecarga oral de glucosa mediante EIA (Yanaihara Institute Inc, Japón), antes de la operación y a las 1 y 8 semanas de la misma. La glucosa se determinó basalmente y a los 120 minutos de la sobrecarga, calculándose el ratio (concentración a los 120 minutos) / (concentración basal).

Resultados. No hubo diferencias en el peso basal de las ratas entre ambos grupos (control: 333,66 ± 63,3 g; DGY: 345,44 ± 87,2 g; NS), ni tampoco en las semanas 1 y 8. El glucagón basal (preoperatorio) no mostró diferencias estadísticamente significativas entre ambos grupos (Tabla 1). Sin embargo, a la semana de la operación la concentración en el grupo operado había descendido en relación al grupo control (tendencia no significativa) y continuó descendiendo a las 8 semanas (123,18 ± 50,9 pg/mL versus 206,99 ± 104,64 pg/mL; p = 0,025). Los resultados de la curva de glucosa en DGY y controles se recogen en la Tabla 2. El ratio de glucosa no presentó diferencias preoperatorios entre ambos grupos, pero fue estadísticamente superior en el grupo control tanto a la 1ª semana (control, 4,2 ± 0,97; DGY, 3,14 ± 0,96; p = 0,019) como a la 8ª semana (control, 4,6 ± 0,87; DGY, 3,19 ± 0,53; p = 0,001).

Evolución del glucagón (pg/mL) tras DGY
Glucagón Basal 1 semana 8 semanas p (basal-1 sem) p (basal-8 sem)
Control 181,7 ± 95,2  236,1 ± 144,8  206,9 ± 104,5  NS NS
DGY 166,1 ± 99,5  143,2 ± 48,8  123,2 ± 50,9  NS NS
p (control-DGY) NS 0,064 0,025    

Sobrecarga Oral de Glucosa tras DGY
Curva Grupo Basal
(preoperatoria)
1 semana 8 semanas
Basal Control 131,2 ± 62,6 109,0 ± 24,8 106,1 ± 23,6
Basal DGY 180,3 ± 74,4 156,1 ± 47,6 157,1 ± 17,9
120 min. Control 472,5 ± 81,8 441,8 ± 84,1 480,6 ± 94,1
120 min. DGY 473,3 ± 90,7 463,2 ± 92,5 488,6 ± 65,1
ratio 120/basal Control 4,2 ± 1,7 4,2 ± 0,97 4,5 ± 0,87
ratio 120/basal DGY 3,0 ± 1,3 3,0 ± 0,96 3,2 ± 0,53

Conclusiones. Se pone en evidencia que los niveles de glucagón en ratas diabéticas operadas con DGY descienden considerablemente a las 8 semanas después de la intervención quirúrgica frente a las ratas control no operadas. Este descenso (junto el probable aumento de la insulina) se traduce en una menor crecimiento de la glucemia (ratio 120-basal) tras SOG.

Autores: David Primo Martín ; A. Romero de Diego (H. Clínico Universitario); D. A. De Luis Román; D. Pacheco Sánchez; M. González Sagrado; R. Conde Vicente; M. Domingo Andrés

H. U. Río Hortega, Valladolid