EFICACIA DE LA GLUTAMINA EN LA PREVENCIÓN DE LA ENTERITIS RÁDICA AGUDA EN PACIENTES TRATADOS CON RADIOTERAPIA DE LA CAVIDAD ABDÓMINO-PÉLVICA.


Introducción: La glutamina es un nutracéutico con propiedades antioxidantes que sirve de sustrato a los enterocitos. El objetivo de este estudio es demostrar si la glutamina previene la enteritis aguda durante la radioterapia.
Pacientes y métodos: Estudio aleatorizado doble ciego en que 69 pacientes fueron asignados a recibir glutamina (Gln, 30 gr/día) o placebo (Pla –caseína-, 30 gr/día). Se evaluó la aparición de enteritis según la escala RTOG. Se estudió la inflamación intestinal mediante la determinación de calprotectina en heces, y el estado funcional de la mucosa intestinal mediante la determinación de citrulina en plasma. Se evaluó la aparición de enteritis mediante la curva de Kaplan-Meier, comparando las curvas con la prueba de log rank. Se calculó la razón de tasas (hazard ratio, HR) mediante regresión de Cox. Se consideró significativa p < 0,05.
Resultados: El 65,2% fueron varones, de 66,6 (9,9) años de edad, siendo sus diagnósticos más frecuentes cáncer urológico (44,9%), cáncer de recto (24,6%) y cáncer ginecológico (23,1%). El 40,6% recibieron quimioterapia coadyuvante, y el 24,6% braquiterapia. La aleatorización produjo 2 grupos comparables, asignando 34 pacientes al tratamiento con glutamina y 35 con placebo. En la muestra estudiada no hubo diferencias en las medianas de supervivencia (Gln 12 sesiones, Pla 15 sesiones; p = 0,307), con HR= 1,59 (IC95% 0,62 a 4,05). Tampoco hubo diferencias en las concentraciones finales de calprotectina [Gln 57,9 (85,8) mg/kg, Pla 54,0 (57,7) mg/kg; p = 0,182] ni en la proporción de pacientes con valores > 50 gr/kg (Gln 58,1%, Pla 54,6%; p = 0,777). Las concentraciones finales de citrulina fueron similares en los 2 grupos [Gln 26,31 (10,29) µmol/l, Pla 27,69 (12,31) µmol/l; p = 0,639] y un mismo número de pacientes presentaron valores <20 µmol/l (Gln 24,1%, Pla 25,0%; p = 0,938).
Conclusiones: La glutamina no tiene un efecto protector sobre la entertis rádica aguda en pacientes que reciben radioterapia abdómino-pélvica.
Agradecimientos: Este trabajo recibió la Beca de Investigación 2010 de la Sociedad Castellano-Leonesa de Endocrinología, Diabetes y Nutrición.