EFICACIA Y SEGURIDAD DEL TRATAMIENTO CON ISGLT2 EN UNA COHORTE DE PACIENTES CON DIABETES TIPO 1.

Objetivo: Evaluar la eficacia y seguridad del tratamiento con iSGLT2 en una cohorte de pacientes con Diabetes tipo 1 (DM1) en práctica clínica real.
Métodos: Estudio retrospectivo en todos aquellos pacientes con DM1 que iniciaron tratamiento con iSGLT2 según criterios clínicos. Se recogieron parámetros de control metabólico y glucométricos al inicio y a los 3 meses del tratamiento con iSGLT2; así como los episodios de cetosis, cetoacidosis (CAD) e infecciones genitourinarias (IG). Todos los pacientes recibieron educación diabetológica específica previa al tratamiento.
Resultados: Se evaluaron un total de 11 pacientes (36,4% mujeres), edad media de 35,1±8,3 y 14,8±9,7 años de evolución. El 100% en tratamiento con MFG y un 45,5% en tratamiento con ISCI.
Al evaluar los resultados al inicio y a los tres meses del uso del iSGLT2, se observó una mejora significativa en los niveles de HbA1c (8,0±0,4 vs 7,5±0,7%)p<0,05, glucemia media (181,8±33,4 vs 160,7±18,6mg/dl)p<0.05, TIR (52,9±17,3 vs 66,4±14,2%)p<0.05, tiempo por encima del rango -TAR-(44,2±17,4 vs 31,3±13,5%)p<0.05, así como en el GMI -glucose management indicator-(7,7±0,8 vs 7,2±0,5%)p<0.05. No se observaron diferencias significativas al analizar el tiempo por debajo del rango (TBR), CV, número de escaneos, ni en el porcentaje del uso del sensor (>90%).
Durante el seguimiento ningún paciente requirió asistencia urgente/hospitalaria por CAD. Sin embargo, un 18,2% refirieron al menos un episodio de cetosis simple auto-resuelta en el domicilio, y un 27,3% episodios de IG (100% mujeres,p<0,05)
Al comparar aquellos pacientes bajo tratamiento con ISCI frente a aquellos con MDI, no se observaron diferencias significativas ni en el desarrollo de complicaciones ni en la mejoría del control metabólico en ninguno de los parámetros evaluados.
Al analizar la relación entre los niveles de TIR al inicio y a los 3 meses de tratamiento se observó una correlación fuerte positiva entre ambos parámetros (r=0,814,p<0,01).
Conclusiones: El tratamiento con iSGLT2 en pacientes con DM1 seleccionados es eficaz en la mejora del control metabólico a corto plazo. Su uso no se asoció a episodios de CAD o ingresos hospitalarios, sin embargo, se relacionó con un porcentaje elevado de IG exclusivamente en mujeres. El tratamiento con iSGLT2 puede ser una alternativa adecuada en pacientes con DM1 que reciben educación diabetológica específica.