Evaluación de la introducción de una herramienta de Cribaje nutricional en una planta quirúrgica


INTRODUCCIÓN : Existe una alta prevalencia de desnutrición hospitalaria , lo que supone un aumento de la morbi-mortalidad, asociado a incremento de la estancia hospitalaria y de reingresos y , por tanto, del coste socio sanitario. Un diagnóstico e intervención nutricional precoz permitiría un adecuado manejo de estos pacientes.

OBJETIVOS:
Evaluar la eficacia de la instauración de un método de cribaje nutricional realizado en una planta quirúrgica. Valorar la prevalencia de desnutrición al ingreso y durante la estancia hospitalaria de pacientes ingresados en una planta quirúrgica

MATERIAL Y MÉTODO: Estudio Prospectivo dentro del proyecto piloto MASNUTRIDOS , (Dirección General de Asistencia Sanitaria, Consejería de Sanidad de CyL), realizado desde el 1 de Febrero al 30 de Abril de 2015. El cribaje de malnutrición al ingreso se realizó a todos los pacientes ingresados en planta de Cirugía Vascular con la herramienta MUST (Malnutrition Universal Screening Tool), en las primeras 24-48 horas del ingreso, y semanalmente hasta el alta hospitalaria.

RESULTADOS: Ingresaron 237 pacientes, de los que el 80,6 % eran varones, con una edad media de 70 años(DS13) y una estancia media hospitalaria de 6 días(3-10).
Se observó Riesgo bajo de malnutrición (MUST=0) en 171 pacientes (72,2%), Riesgo intermedio de malnutrición ( MUST=1) en 29(12,2%) y Riego alto de Malnutrición (MUST ≥2) en 37 pacientes (15.6%)
En la tabla 1 se recogen resultados y su relación con el resultado de MUST

  MUST=0    MUST=1 MUST≥2 p
Sexo (% hombres)     86.3     75     73 0.061
Edad (años)     67.7(11.5)     75.7(13.7)    73.4(14.4) <0.05
Estancia (días)     5(2-9)    8.5(4-16.2)    8.5(5-13.5) <0.05
Peso ingreso (kg)     76.1(13.4)     62.3(13.7)      57.3(12.5) <0.001
IMC Ingreso (Kg/m²)     27.1(4.1)     22.8(4.8)
 
     21.1(4.6) <0.001

El 5% de los pacientes con MUST=0 al ingreso, presentaron un MUST≥1 a lo largo del ingreso. En este grupo se observó mayor estancia hospitalaria respecto a los que no sufrieron deterioro de su estado nutricional (10,5 días(6,5-26) vs 4,5 días(2-8) p>0.001)
EL 58 % de los ingresos eran programados y el resto urgentes, observándose diferencias significativas (* p<0.05) entre ambos tipos de ingresos(tabla 2)

Ingresos        Sexo *
   (% hombres)
     Edad*     
     (años)
   IMC ingreso*  
    (Kg/m²)
MUST≥2 *
   (%)
Estancia*
(días)
Urgentes        77      75.1(12.28)         24.1(5.26)        28       9(4-17)
Programado         83       66.3(12.27)          26.4(4.42)          6      4(2-7)

CONCLUSIONES:
El grupo de pacientes desnutridos al ingreso eran más longevos, con un mayor porcentaje de mujeres, menor IMC y una mayor estancia media hospitalaria.
Los pacientes normonutridos al ingreso, con un deterioro de su estado nutricional durante el ingreso hospitalario , son los que presentaron una mayor estancia media hospitalaria.
El 28% de los ingresos urgentes presentaban un MUST≥2 al ingreso, pudiendo ser la desnutrición un factor precipitante de ingreso hospitalario en estos pacientes.
En fundamental, un cribaje nutricional Universal al ingreso, y así realizar una intervención nutricional precoz en los pacientes con alto riesgo nutricional. Siendo indispensable, además, repetirlo durante el ingreso, para valorar evolución, y posible deterioro, del estado nutricional.