INTRODUCCIÓN : Existe una alta prevalencia de desnutrición hospitalaria , lo que supone un aumento de la morbi-mortalidad, asociado a incremento de la estancia hospitalaria y de reingresos y , por tanto, del coste socio sanitario. Un diagnóstico e intervención nutricional precoz permitiría un adecuado manejo de estos pacientes.
OBJETIVOS:
Evaluar la eficacia de la instauración de un método de cribaje nutricional realizado en una planta quirúrgica. Valorar la prevalencia de desnutrición al ingreso y durante la estancia hospitalaria de pacientes ingresados en una planta quirúrgica
MATERIAL Y MÉTODO: Estudio Prospectivo dentro del proyecto piloto MASNUTRIDOS , (Dirección General de Asistencia Sanitaria, Consejería de Sanidad de CyL), realizado desde el 1 de Febrero al 30 de Abril de 2015. El cribaje de malnutrición al ingreso se realizó a todos los pacientes ingresados en planta de Cirugía Vascular con la herramienta MUST (Malnutrition Universal Screening Tool), en las primeras 24-48 horas del ingreso, y semanalmente hasta el alta hospitalaria.
RESULTADOS: Ingresaron 237 pacientes, de los que el 80,6 % eran varones, con una edad media de 70 años(DS13) y una estancia media hospitalaria de 6 días(3-10).
Se observó Riesgo bajo de malnutrición (MUST=0) en 171 pacientes (72,2%), Riesgo intermedio de malnutrición ( MUST=1) en 29(12,2%) y Riego alto de Malnutrición (MUST ≥2) en 37 pacientes (15.6%)
En la tabla 1 se recogen resultados y su relación con el resultado de MUST
| MUST=0 | MUST=1 | MUST≥2 | p | |
| Sexo (% hombres) | 86.3 | 75 | 73 | 0.061 |
| Edad (años) | 67.7(11.5) | 75.7(13.7) | 73.4(14.4) | <0.05 |
| Estancia (días) | 5(2-9) | 8.5(4-16.2) | 8.5(5-13.5) | <0.05 |
| Peso ingreso (kg) | 76.1(13.4) | 62.3(13.7) | 57.3(12.5) | <0.001 |
| IMC Ingreso (Kg/m²) | 27.1(4.1) | 22.8(4.8) |
21.1(4.6) | <0.001 |
El 5% de los pacientes con MUST=0 al ingreso, presentaron un MUST≥1 a lo largo del ingreso. En este grupo se observó mayor estancia hospitalaria respecto a los que no sufrieron deterioro de su estado nutricional (10,5 días(6,5-26) vs 4,5 días(2-8) p>0.001)
EL 58 % de los ingresos eran programados y el resto urgentes, observándose diferencias significativas (* p<0.05) entre ambos tipos de ingresos(tabla 2)
| Ingresos | Sexo * (% hombres) |
Edad* (años) |
IMC ingreso* (Kg/m²) |
MUST≥2 * (%) |
Estancia* (días) |
| Urgentes | 77 | 75.1(12.28) | 24.1(5.26) | 28 | 9(4-17) |
| Programado | 83 | 66.3(12.27) | 26.4(4.42) | 6 | 4(2-7) |
CONCLUSIONES:
El grupo de pacientes desnutridos al ingreso eran más longevos, con un mayor porcentaje de mujeres, menor IMC y una mayor estancia media hospitalaria.
Los pacientes normonutridos al ingreso, con un deterioro de su estado nutricional durante el ingreso hospitalario , son los que presentaron una mayor estancia media hospitalaria.
El 28% de los ingresos urgentes presentaban un MUST≥2 al ingreso, pudiendo ser la desnutrición un factor precipitante de ingreso hospitalario en estos pacientes.
En fundamental, un cribaje nutricional Universal al ingreso, y así realizar una intervención nutricional precoz en los pacientes con alto riesgo nutricional. Siendo indispensable, además, repetirlo durante el ingreso, para valorar evolución, y posible deterioro, del estado nutricional.