Objetivo: conocer el grado de control glucémico, utilizando la determinación capilar de hemoglobina glicosilada (HbA1c), y el riesgo cardiovascular en la población con Diabetes Mellitus (DM) tipo 2 del Área de Salud de Ávila.
Material y métodos:
Diseño: estudio descriptivo transversal.
Ámbito de estudio: Área de Salud de Ávila.
Población de estudio: 484 pacientes con DM tipo 2 que acudieron a la consulta de Atención Primaria por cualquier motivo. Muestreo no probabilístico consecutivo.
Variables de estudio: edad, sexo, HbA1c capilar, tratamiento farmacológico (antidiabéticos orales y/o insulina), complicaciones microangiopáticas (retinopatía, neuropatía, neuropatía) y macroangiopáticas (cardiopatía isquémica, accidente cerebrovascular, enfermedad arterial periférica), factores de riesgo cardiovascular (presión arterial, perfil lipídico, IMC, perímetro abdominal) y riesgo cardiovascular (RCV) según SCORE.
Recogida de datos: la determinación de HbA1c en sangre capilar se realizó en la consulta de Atención Primaria el día de la inclusión del paciente en el estudio, al igual que el registro del resto de variables.
Análisis estadístico: se efectuó estadística descriptiva univariante de todas las variables: las variables categóricas se describieron mediante frecuencias absolutas, relativas e IC 95% y las cuantitativas con una distribución normal mediante la media, desviación típica e IC 95%, mientras que las que no seguían una distribución normal mediante la mediana, rango intercuartil e IC 95%. Programas estadísticos: SPSS versión 15.0 y Epidat versión 3.1.
Aparataje: sistema multi-test HbA1C system, Bayer.
Aspectos éticos: en todo momento se ha respetado la Ley de Protección de Datos de carácter personal (Ley Orgánica 15/1999 de 13 de diciembre), así como las normas de Buena Práctica Clínica vigentes y los requisitos de la Declaración de Helsinki.
Resultados:
La mediana (P50) de edad fue de 70 años (IC95%: 68-71), siendo el 51,3% mujeres (IC95%: 46,8-55,9). El 57,9% (IC95: 53,4-62,4) mostraron un buen control de la HbA1c (<7%), siendo la P50 de la HbA1c de 6,8 (IC95%: 6,7-6,9).
El 78,5% eran hipertensos (17,5% con buen control de PAS y PAD), el 66% dislipémicos (30,7% con buen control de LDL), el 74,1% tenían obesidad abdominal, el 89,2% sobrepeso u obesidad y el 10% eran fumadores. El 68,3% tenían un RCV muy alto, el 13,8% moderado, el 12,5% bajo y el 5,4% alto.
Con respecto al tratamiento, el 92,1% tomaban algún antidiabético oral (54,5% tomaban uno, el 29,9% dos, el 6,9% tres y el 0,8% cuatro), siendo las biguanidas las más prescritas (74,9%) seguidas de inhibidores de la DPP-4 (25,7%) y sulfunilureas (23,4%). El 18,1% utilizaban insulina.
En cuanto a las complicaciones microangiopáticas, el 21,3% tenía alguna (66% retinopatía, 44,7% nefropatía y 18,5% neuropatía) y el 18,8% alguna macroangiopática (56% cardiopatía isquémica, 24,2% ACV y 31,9% enfermedad arterial periférica).
Conclusión: más de la mitad de los diabéticos tipo 2 estudiados tienen un buen control de la HbA1c y más de dos tercios tienen un riesgo cardiovascular muy alto según SCORE.