Hipertrigliceridemia severa. Plasmaféresis terapéutica.


Hipertrigliceridemia Severa. Tratamiento con Plasmaféresis.

En las hiperlipemias primarias, la aféresis terapéutica se convierte en una opción terapéutica, en ocasiones de elección, cuando los niveles de colesterol o triglicéridos alcanzan cifras plasmáticas que no resultan susceptibles de corrección con el tratamiento médico habitual.

Presentamos el caso de un paciente de 45 años, sin antecedentes de interés, asintomático, en cuya analítica de rutina se objetiva unos niveles de triglicéridos (TG) de 7916mg/dl. Con el diagnóstico de hipertrigliceridemia severa, es remitido a nuestro centro para realizar plasmaféresis con fines terapéuticos y preventivos de pancreatitis.
Se realizaron dos sesiones de plasmaféresis. La máquina usada fué la Octonova y el filtro el Cascadeflo. Tras la primera sesión los niveles de TG descendieron a 1500mg/dl. Tras la segunda sesión a 476 mg/dl, siendo dado de alta en tratamiento con rosuvastatina 10 mg/24h y fenofibrato 145 mg/24h.
Los datos analíticos mostraron un descenso claro, no solo de los TG, sino también del colesterol total (CT), HDL y LDL a la hora y al final de cada sesión, como se muestra a continuación. Primera sesión: Inicio (CT: 1104 mg/dl, TG: 7916 mg/dl, HDL: 63mg/dl, LDL: 447 mg/dl) 1 hora (CT: 980 mg/dl, TG: 2940 mg/dl, HDL: 57 mg/dl, LDL: 347 mg/dl) Final (CT: 675 mg/dl, TG: 1500 mg/dl, HDL: 50 mg/dl, LDL: 327 mg/dl) Segunda sesión: Inicio (CT: 602 mg/dl, TG: 1270 mg/dl, HDL: 35 mg/dl, LDL: 307 mg/dl) 1 hora (CT: 337 mg/dl, TG: 512 mg/dl, HDL: 23 mg/dl, LDL: 231 mg/dl) Final (CT: 267 mg/dl, TG: 476 mg/dl, HDL: 18 mg/dl, LDL: 162 mg/dl)

Se realizó estudio genético, no pudiéndose confirmar un déficit de Lipoproteinlipasa o de su cofactor APO C2 asociado a mutaciones en los genes LPL o APO C2.
Actualmente el paciente se encuentra asintomático, con un buen control lipídico en tratamiento médico.