¿INFLUYE EL DIAGNÓSTICO TUMORAL EN LA EFICACIA DE LA INTERVENCIÓN NUTRICIONAL EN LOS PACIENTES ONCOLÓGICOS? (Premio mejor comunicación Area de Nutrición)


INTRODUCCIÓN
Los pacientes oncológicos presentan disminución de la ingesta, alteraciones antropométricas y deterioro de su capacidad funcional.

OBJETIVO
Determinar si la intervención nutricional mejora la capacidad funcional, ingesta y composición corporal en diferentes tumores.

MÉTODOS
Estudio prospectivo en 106 pacientes remitidos a consulta de Nutrición entre Marzo-2013 y Junio-2016, tras cribado de desnutrición positivo mediante Malnutrition Screening Tool.
Se recogieron los siguientes datos: tipo de tumor, parámetros antropométricos, ingesta dietética y dinamometría. La caquexia se definió con los criterios del Cancer-Cachexia Study Group y el estado nutricional mediante la Valoración Global Subjetiva. Se realizó intervención nutricional en los casos indicados. Se valoró la evolución de los parámetros recogidos en las 2 primeras visitas a la consulta de Nutrición, según el diagnóstico tumoral.

RESULTADOS

El 60,4% eran varones de 66,7 (1,2)años, con un peso medio al inicio del tratamiento de 65,2 (1,2)kg. El tumor más prevalente fue el gástrico (27,4%). En la 1ª visita (v1) el 37% presentaba caquexia, siendo más frecuente en los pacientes con cáncer de páncreas (52,9%) y de esófago (50,0%).
El 81,2 % de pacientes tenían desnutrición en la v1, frente al 48,7 % en la 2ª visita (v2); p=0,025. La desnutrición fue más prevalente entre los pacientes con cáncer de páncreas (94,4%), estómago (89,7%) y esófago (85,7%), reduciéndose en la v2 en todos los tumores. En la v1 los pacientes habían perdido 9,74 (0,65)kg de peso, y en la v2 habían ganado 0,37 (0,47)kg (p<0,01). La pérdida de peso inicial fue mayor en pacientes con cáncer de páncreas (-15,5 (9,4)kg) y gástrico (-11,3 (5,0)kg), y se estabilizó en la v2 en la mayoría de tumores.
Los pacientes con cáncer de páncreas mejoraron su peso (+2,5 (4,6)kg, p=0,032), índice de masa magra (+0,9 (1,7)kg/m2, p=0,043) y dinamometría (24,5 a 26,8 (9,4)kg, p=0,005). Los pacientes con cáncer gástrico aumentaron su ingesta (+296 (722)kcal/día, p<0,001) y consumo de proteínas (12,5 (35,5)g/kg/día, p=0,021), al igual que los pacientes con cáncer colo-rectal (+611 (768)kcal/día, p=0,015; 20,4 (42,1)g/kg/día, p=0,014).

CONCLUSIÓN

La intervención nutricional mejora la capacidad funcional, composición corporal e ingesta en pacientes oncológicos, aunque dicha mejoría varía según el tipo de tumor.

Autores: Ana Hernández Moreno; A. Vidal Casariego; B. Pintor De la Maza; MC. Guindel Jiménez; DE. Barajas Galindo; M. Pedraza Lorenzo; MA. Rodríguez García; A. Urioste Fondo; I. Cano Rodríguez; MD. Ballesteros Pomar

Complejo Asistencial Universitario de León