Prevalencia y factores predictivos de enteritis aguda durante radioterapia pélvica.


Introducción: La enteritis aguda es un efecto tóxico de la radioterapia (RTP). El objetivo es conocer su prevalencia y los factores que permiten predecir su aparición.

Pacientes y métodos: Estudio transversal retrospectivo de los pacientes que recibieron RTP pélvica durante el año 2008 por neoplasia. Se revisó si recibieron quimioterapia (QMT) o braquiterapia (BRAQ) concomitante, cirugía (CIR) previa, estadío, la dosis total y el fraccionamiento de la dosis. Las variables cuantitativas se expresan como media y desviación estándar (DE), o como mediana (Md) y rango intercuartil (RIQ); se compararon con t de Student (o U Mann-Whitney). Los datos categóricos se expresan con porcentajes y se comparan con chi2. El análisis multivariante se realizó con regresión logística. Se consideró significativa p < 0,05.

Resultados: Se incluyeron 149 pacientes, de 70,0 (DE = 8,1) años; el 81,9% fueron varones. Los diagnósticos fueron cáncer de próstata (61,0%), recto (33,6%) y ginecológico (5,4%), con estadíos I (29,9%), II (40,3%), III (26,1%) y IV (3,7%). El 28,9% recibió QMT, el 6% BRAQ, y el 14,8% CIR. La dosis de RTP recibida fue 71,0 Gy (Md; RIQ = 29,0), con un fraccionamiento de 2,0 Gy/día (Md; RIQ = 0,1). Un 28,2% desarrollaron enteritis, con diferencias significativas entre patologías: cáncer ginecológico 50,0%, cáncer de recto 38,0%, cáncer de próstata 20,9% (p = 0,036). Los paciente con cáncer de recto y ginecológico tuvieron una OR de desarrollar enteritis de 2,5 (IC95% 2,2-5,2), respecto a los pacientes con cáncer de próstata. Hubo diferencias significativas en la dosis recibida entre los pacientes con y sin enteritis [Md = 45,0 Gy (RIQ = 28,0) vs Md = 71,0 Gy (RIQ = 29); p = 0,019], pero no en la edad, sexo, QMT, BRAQ, CIR o estadío. Al realizar el análisis multivariante, sólo el número de sesiones y el fraccionamiento de dosis se asociaron de modo independiente a la aparición de enteritis.

Conclusiones: Pese a recibir dosis menores de RTP, los pacientes con cáncer ginecológico y de recto tienen mayor riesgo de enteritis aguda, probablemente porque el área irradiada es más amplia y la dosis recibida por el intestino mayor.