Registro del Cáncer de tiroides en Castilla y León


Introducción: El grupo de yodo de la SCLEDYN se ha reconvertido en el grupo de tiroides. Uno de los objetivos planteado en este grupo es la realización de un registro del Cáncer de tiroides de la Comunidad de Castilla y León.

Material y Métodos: El grupo de tiroides de la SCLEDYN ha iniciado el registro del Cáncer de tiroides recogiendo los casos diagnosticados entre el 2009-2010. Se ha utilizado, para ello, una hoja común de recogida de datos, valorando las características basales y, posteriormente se valorará la evolución de dicha patología.

Resultados: Se han registrado hasta el momento, 158 casos de cáncer de tiroides, recogidos en León (43 pacientes), Zamora (28 pacientes), Burgos (29 pacientes), Segovia (6 pacientes), Hospital Clínico de Valladolid (35 pacientes) y Hospital Río Hortega de Valladolid (17 casos). Se trata de 122 mujeres (77,2%) y 36 varones (22,8%), con una edad media al diagnóstico de 58 años DS 16 (18-92 años). El tamaño medio del nódulo afectado fue de 1,92 cm. DS 1,73 (0,1-9,5 cm). El tipo de Cáncer de tiroides fue: micropapilar 34,8%(multifocal en el 31%), papilar 45,6%(multifocal en el 21%), folicular 7,6%, Hürthle 2,5%, medular 4,4%, anaplásico 3,8%, angiosarcoma 0,6% y linfoma 0,6%.
El tratamiento realizado fue tiroidectomia total en el 90,5%, casi total en el 1,9%, hemitiroidectomia en el 3,2%, siempre para carcinoma micropapilar, y no se realizó cirugía en el 4,4% (en todos los casos de anaplásicos y en un caso de folicular). Presentaban metástasis en el diagnóstico, ya sea a nivel adenopático local o a distancia, en el 19,6%. Se dio tratamiento ablativo con I131 en el 74,7% no quedando reflejado en el 6,3%. Dentro de los carcinomas micropapilares el 25,4% no recibieron dicho tratamiento. La dosis ablativa administrada fue de 102 DS 18,46 (30-150) mCi. Se utilizó para la administración del tratamiento ablativo tanto la supresión de hormona tiroidea como el estímulo tras rhTSH, lo que refleja la disparidad de criterio en dicho punto. De los 118 pacientes que recibieron el tratamiento ablativo, en el rastreo postdosis, no captaba en el 17,8%, captación cervical en el 66,1% y extracervical en el 4,2%, no quedando reflejado en el 11,9%. Las cifras recogidas de tiroglobulina y Anticuerpos antitiroglobulina (Ac Tg) en el momento del tratamiento ablativo de I131 son muy heterogeneas, y no pueden ser valoradas en este momento.
Dado que se tratan de pacientes diagnosticados entre el 2009 y el 2010, no tenemos datos evolutivos suficientes. De los 78 pacientes diagnosticados en el 2009, el 58,9% tiene revaloración en el  año del diagnóstico tanto mediante rastreo y supresión de LT4, como con determinación de tiroglobulina tras rhTSH si los Ac Tg eran negativos. La cifra de tiroglobulina fue inferior a 1 ng/ml en le 69,6%, entre 1 y 2 en el 8,8%, entre 2-4 en el 6,65% y claramente patológica (por encima de 5) en el 15%( 14 pacientes).
El tratamiento y seguimiento de estos pacientes se valorará posteriormente cuando haya más datos registrados.

CONCLUSIONES
1.- Los resultados obtenidos son similares a los descritos en otras series publicadas tanto españolas como extranjeras
2.- El manejo del cáncer de tiroides inicial es muy similar entre las distintas provincias que han participado, no así la preparación para el tratamiento ablativo con I131 ni el seguimiento.
3.- Se necesita la participación de todas las provincias de la Comunidad.
4.- Es necesario consensuar la recogida de datos para poder obtener resultados e intentar protocolizar el manejo del Cáncer de tiroides en Castilla y León