Utilidad de la elastografía en el diagnóstico del cáncer de tiroides.


Introducción: La elastografía determina de modo objetivo la elasticidad de los tejidos y ha sido utilizada para el estudio del cáncer de mama y próstata. Estudios previos en bocio nodular encontraron valores de sensibilidad y especificidad elevados (>85%) para el diagnóstico de malignidad, en muestras con nódulos malignos frecuentes (13-56%).
Objetivo: Evaluar la capacidad diagnóstica de la elastografía en una población con bajo riesgo de cáncer de tiroides.
Material y métodos: Se reclutaron 127 pacientes consecutivos con diagnóstico de bocio nodular, entre febrero y julio de 2010. Se les realizó una ecografía tiroidea y elastografía, con PAAF del nódulo dominante/sospechoso; cuando la citología fue sugestivo de malignidad el paciente se remitió a cirugía. Se evaluaron 2 patrones diferentes de elastografía: el propuesto por Ueno (Eizo Joho Medical 2004) y otro de elaboración propia. Se expresan los datos cuantitativos con la media (desviación estándar) y los cualitativos como porcentajes; éstos se compararon mediante chi-cuadrado. Se calculó la sensibilidad (S), especificidad (Sp) y valores predictivos (VP+, VP-). Se consideró significativa p<0.05.
Resultados: El 90,6% fueron mujeres, de 56,1 (14,7) años. El 52,4% fueron nódulos únicos, el 45,2% BMN y el 2,4% tiroiditis. El 55,6% de las PAAF fueron benignas, el 7,3% indeterminadas, el 3,2% malignas y un 33,9% no válidas. El 4% de los nódulos evaluados fueron malignos: 2 carcinomas foliculares y 3 papilares. Los resultados de la elastografía se resumen en las tablas 1 y 2. Para el diagnóstico de nódulos benignos el patrón mayoritariamente elástico tuvo una S 62,3% (IC95% 50,5-72,9), Sp 0,0% (IC95% 0,0- 53,7), VP+ 90,6% (IC95% 78,6-96,5) y VP- 0,0 (IC95% 0,0-14,6).
Conclusiones: En una muestra con bajo riesgo de cáncer de tiroides la elastografía probablemente carece de utilidad para diferenciar los nódulos benignos de los malignos.