Introducción y objetivo: El hiperaldosteronismo primario (HAP), como primera causa de hipertensión arterial (HTA) secundaria, implica un exceso de morbimortalidad cardiovascular. A pesar de ello, en escasas ocasiones se realiza un despistaje adecuado del mismo. El objetivo de nuestro estudio es analizar las características clínicas y el motivo de screening de una cohorte de pacientes con HAP.
Material y métodos: Registro retrospectivo de los datos clínicos y analíticos -Jimena-4- de 11 pacientes con HAP evaluados en consultas de Endocrinología de abril 2020 a julio 2021. El despistaje de HAP se realizó mediante la ratio de Aldosterona -ALD- (RIA; ng/dl) /Actividad de Renina Plasmática -ARP- (RIA; ng/ml/h), siendo positivo si > o = 20 con antihipertensivos excluyendo antagonistas del receptor mineralocorticoide (ARM) y Amiloride. Análisis de datos en el programa SPSS vs 17.
Resultados: Un 27,3% fueron mujeres, con una edad de 51 años [45-63], la TA en la primera visita fue de 143[127-163]/86[76-91] mmHg, presentando 5(45,5%) HTA leve, 3(27,3%) moderada y 3(27,3%) grave. En tratamiento con 3[3-4] antihipertensivos, 3(27,3%) con ARM y 4(36,4%) presentaban hipopotasemia -HipoK- (K<3,5 mEq/L). Las comorbilidades asociadas al HAP detectadas fueron: (síndrome de apnea obstructiva del sueño en 1(9,1%), microalbuminuria en 3(27,3%), enfermedad renal crónica en 1(9,1%), hipertrofia ventricular en 4(36,4%), enfermedad coronaria en 2(18,2%) y accidente cerebrovascular en 2(18,2%). El screening del HAP se realizó a los 13[6-15] años del diagnóstico de HTA por Atención Primaria, con un índice ALD/ARP de 75 [51,6-140]. Los principales motivos de screening fueron en primer lugar HTA+hipoK en 4(36,4%) y en segundo lugar HTA resistente en 3(27,3%). En pacientes con hipoK frente al resto la ALD fue de 27,5ng/dl (17,25-40,75) vs 28ng/dl (17-58) respectivamente (p=0,636), así como la ARP 0,55ng/ml/h (0,27-0,67) vs 0,30ng/ml/h (0,20-0,60) (p=0,438) y la ratio ALD/ARP de 49,83 (28,07-177,92) vs 80 (72,5-140) (p=0,131).
Conclusiones: El screening precoz del HAP al diagnóstico de la HTA por Atención Primaria evitaría el desarrollo de las comorbilidades asociadas al HAP; no limitándolo únicamente a aquellos pacientes con hipopotasemia o incidentaloma adrenal.