Objetivos:
Conocer el manejo del hiperaldosteronismo primario (HAP) en nuestro centro, así como el manejo médico-quirúrgico, el éxito de los tratamientos y la evolución.
Métodos:
Estudio descriptivo retrospectivo de 16 pacientes con HAP confirmado. Un paciente pendiente de cirugía se excluyó del análisis de curación clínica (N=15 para esa variable).
Resultados:
• Edad media: 54,1 años (rango 23–71).
• Sexo: varones 62,5% (10/16), mujeres 37,5% (6/16).
• Motivo de consulta: HTA 75,0% (12/16), hipopotasemia aislada 12,5% (2/16), incidentaloma adrenal 12,5% (2/16).
• Hipopotasemia al diagnóstico: 75,0% (12/16).
• Grado de HTA al diagnóstico: grado 1: 6,3% (1/16), grado 2: 50,0% (8/16), grado 3: 43,8% (7/16).
• Prueba de imagen inicial: TC en 93,8% (15/16), gammagrafía con iodocolesterol + TC en 6,3% (1/16).
• Hallazgos en imagen: unilateral 56,3% (9/16: izquierdo 37,5% [6/16], derecho 12,5% [2/16], hiperplasia unilateral 6,3% [1/16]); bilateral 25,0% (4/16: adenomas bilaterales 18,8% [3/16], hiperplasia nodular bilateral 6,3% [1/16]); sin hallazgos relevantes 18,8% (3/16).
• Cateterismo de venas suprarrenales (AVS): realizado en 37,5% (6/16), éxito técnico en 83,3% (5/6).
• Tratamiento definitivo: médico 68,8% (11/16; incluye 4 pacientes que lo recibieron como segunda línea tras cirugía), quirúrgico 43,8% (7/16), pendiente de cirugía 6,3% (1/16).
• Tratamiento médico: espironolactona 81,8% (9/11), eplerenona 18,2% (2/11).
• Anatomía patológica en operados (N=7): adenoma 71,4% (5/7), hiperplasia nodular cortical 28,6% (2/7).
• Clasificación de TA tras tratamiento (N=15): normotensos 26,7% (4/15), HTA grado 1: 26,7% (4/15), HTA grado 2: 46,7% (7/15), HTA grado 3: 0% (0/15).
• Complicaciones: HVI 37,5% (6/16), retinopatía 31,3% (5/16), FA 12,5% (2/16), ERC 6,3% (1/16).
• Evolución clínica global (N=15): curación completa 13,3% (2/15), curación parcial 60,0% (9/15), curación ausente 26,7% (4/15).
• Tasa de éxito tratamiento médico (N=9): completa 0% (0/9), parcial 66,7% (6/9), ausente 33,3% (3/9).
• Tasa de éxito tratamiento quirúrgico ± médico (N=6): completa 33,3% (2/6), parcial 50,0% (3/6), ausente 16,7% (1/6).
Conclusiones:
En esta serie, el HAP afectó predominantemente a varones de mediana edad, con presentación mayoritaria con HTA y alta frecuencia de hipopotasemia. La TC fue la técnica de imagen más utilizada, con hallazgos unilaterales en más de la mitad de los casos. El AVS mostró elevada tasa de éxito. El tratamiento médico, principalmente con espironolactona, fue la opción más frecuente. La cirugía en casos unilaterales se asoció a mayor proporción de curación completa.