OBJETIVOS:La determinación de la tiroglobulina (Tg) estimulada mediante TSH recombinante humana (rhTSH) forma parte del seguimiento del carcinoma diferenciado de tiroides (CDT). Sin embargo, el uso de la Tg ultrasensible puede haber modificado su verdadera utilidad.
El presente estudio analiza la capacidad predictiva de la Tg estimulada mediante rhTSH frente a la Tg basal ultrasensible evaluadas a los 12 meses de completar el tratamiento inicial (tiroidectomía total y ablación con I131) en el seguimiento del CDT a largo plazo

MÉTODOS:Estudio prospectivo en todos los pacientes con CDT en seguimiento (2014-2021) con rhTSH a los 12 meses tras el tratamiento inicial. Se recogieron datos clínicos y analíticos al inicio y en la última visita de seguimiento

RESULTADOS:Se evaluaron 114 pacientes (77,2% mujeres), con una edad media de 46,4±14,1 años, 7,9±5,9 años de evolución. El tamaño medio del CDT fue de 1,8±1,3cm (89,5% papilares,10,5% foliculares). El riesgo de recurrencia inicial fue bajo o elevado en el 61,1% y 13,9%,respectivamente.
Al analizar los niveles de Tg basal frente a los obtenidos mediante rhTSH presentaron una correlación fuerte positiva(r=0,869,p<0,001).
Al realizar una curva ROC para valorar la Tg basal y estimulada 12 meses tras completar el tratamiento inicial como predictor de Respuesta Excelente (RE) en la última visita de seguimiento, se obtuvo un área bajo la curva para Tg basal (AUC=0,969,p<0,001;IC95% 0,941-0,997) y para Tg estimulada (AUC=0,944,p<0,001;IC95% 0,905-0,984). El punto de corte de la Tg basal y estimulada de mayor sensibilidad (S) y especificidad (E) fue de 0,110 y 0,815ng/dl, respectivamente.
Al evaluar la validez de la Tg basal y estimulada como método diagnóstico, se obtuvo una mejor exactitud diagnóstica favorable a la Tg basal en todos los parámetros analizados (S=100% vs 96,8%, E=84,3% vs 84,3%, VPN= 100% vs 98,6%, VPP=70,5% vs 69,7%;p<0,05). Además, los niveles de Tg estimulada clasificaron erróneamente como Respuesta Indeterminada (falsos positivos) un mayor número de pacientes (11 versus 5), a pesar de su evolución a RE en el seguimiento posterior.

CONCLUSIONES:La Tg basal y estimulada inicial fueron un buen predictor de RE a largo plazo, con un VPN cercano al 100%. La realización de rhTSH, frente a la determinación de Tg basal ultrasensible, mostró una menor capacidad diagnóstica e identifico erróneamente a un mayor número de pacientes como falsos positivos.