Experiencia de uso ambulatorio de urea en pacientes con hiponatremia no grave asociada a SIADH

Objetivo: Describir la eficacia y seguridad del tratamiento con urea en una serie de casos con hiponatremia asociada a Síndrome de Secreción Inadecuada de ADH (SIADH).
Métodos: Estudio retrospectivo descriptivo. Criterios de inclusión: pacientes ambulatorios con hiponatremia no grave (NaS> 120 mmol/L) asociada a SIADH sin respuesta a restricción hídrica y/o ausencia de predicción de respuesta a la misma (Furts>0,5). Se recogieron datos demográficos, clínicos y analíticos: natremia sérica (NaS) – mmol/L- al inicio y a la semana, junto a la uremia-mg/dl-. Análisis de datos en el programa de SPSS vs 27.
Resultados: Se incluyeron 5 pacientes (3 mujeres) con una edad de 78 [65-81] años. La principal etiología del SIADH fue neoplásica (3/5), seguida de neurología (1/5) y pulmonar (1/5). En todos los pacientes se inició Urea 15 g/día, con incremento a 30 mg/dia en 2/5 y a 45 mg/día en 1/5. La NaS de inicio fue 129 [127-130] y a la semana de 130 [128-132], con un incremento de 3[-1 a 3,5] en 4/5 pacientes (p= 0,221). Únicamente 1/2 pacientes con incremento a 30 g/día logró la eunatremia (NaS > 135) en la 1º semana. La uremia de inicio fue 28[22-43] y a la semana de 55 [36,5-106] con un incremento de 36 [9,5-62] en 4/5 pacientes (p= 0.080). En 1/5 pacientes no se objetivó incremento de la NaS ni de la uremia, a pesar de prescribirle 45 g/día, como consecuencia de una ausencia de adherencia. Ninguno de los paciente refirió nauseas/vómitos ni diarrea.
Conclusiones: En base a nuestra experiencia la dosis de 15 g/día de urea es insuficiente para lograr la eunatremia, siendo recomendable incrementar a 30 g/día durante la 1ªsemana. El incremento de la uremia podría ser un indicador fiable de adherencia al tratamiento.

Autores: Emilia Gomez Hoyos ; , Ana Ortolá Buigues, Juan José López Gómez, Rebeca Jiménez Sahagun, Gonzalo Díaz Soto, Beatriz Torres Torres, Esther García Delgado, Katia Benito Sendín, Paloma Perez Lopez, Pablo Fernandez Velasco, Daniel Antonio De Luis Román.

Hospital Clínico Universitario de Valladolid. IENVA. Universidad de Valladolid