Objetivos: Evaluar el control metabólico, conocimientos, calidad de vida y percepción de hipoglucemias en pacientes con diabetes tipo 1 (DM1) en tratamiento con múltiples dosis de insulina (MDI) y monitorización flash de glucosa (MFG) que inician infusión subcutánea de insulina (ISCI).
Métodos: Estudio observacional prospectivo de abril 2018 a junio 2022 en todos los pacientes adultos con DM1 e MFG que iniciaron terapia con ISCI mediante un programa estructurado de educación terapéutica en diabetes. Se registraron variables demográficas, control metabólico (HbA1c y glucométricas), uso de MFG, conocimiento en diabetes (DKQ2), calidad de vida (DQoL) y percepción de hipoglucemia (Clarke) de manera basal y durante el primer año tras ISCI.
Resultados: 24 pacientes con MDI e MFG iniciaron ISCI en el periodo de estudio; 54.1% varones; La edad media fue de 36,8(12,1), 19,3(9,9) años de evolución de la DM1 y 26,3(4,1)Kg/m2 de IMC medio. La dosis de insulina basal inicial media fue de 28,6(15,8)UI frente a 15,6(8,6)UI de insulina prandial.
La indicación principal de ISCI fue la inestabilidad glucémica(74,3%) seguida de deseo gestacional o gestación(17%).
Al evaluar el grado de control metabólico al inicio y a los 12 meses de tratamiento con ISCI, la HbA1c mejoró de 8,0(0,8) a 6,9(1,7)%,p<0,01; el TIR aumentó de 54,8(17,6) a 65,9(15,3)%,p<0,05 y el TBR<54 descendió de 1,3(1,2) a 0,1(0,3)%,p<0,05, de manera significativa. El resto de paramétricas glucométricas evaluadas mostraron una evolución favorable a la terapia con ISCI sin significación estadística.
Al analizar los conocimientos en DM al inicio y tras 12 meses de seguimiento se observó una mejoría significativa 26,4(4,6) vs 29,7(3,0),p<0,01; así como en la calidad de vida percibida 89,0(26,2) vs 78,3(20,5),p<0,05, siendo las esferas de satisfacción 34,2(8,5) vs 29,0(8,6),p<0,05 y preocupación por la diabetes 9,4(4,4) vs 7,8(2,3),p<0,05, las que mejoraron de manera más evidente.
Por último, el 40% de los pacientes con hipoglucemias desapercibidas en el test de Clarke (Clarke≥4) mejoró la percepción de las mismas 12 meses tras el inicio de la terapia con ISCI,p<0,01
Conclusiones: El inicio de la terapia con ISCI, mediante un programa educativo protocolizado, mejora significativamente el grado de control glucémico, calidad de vida, percepción de las hipoglucemias y aumenta el grado de conocimientos relacionados con su enfermedad, incluso en pacientes con DM1 y MFG previa.