Objetivo: Analizar el impacto de la puesta en marcha del ACR-TIRADS en las características clínicas y ecográficas de una cohorte en estudio por patología nodular tiroidea

Métodos: Estudio observacional retrospectivo de todos los nódulos con resultado citológico (AP) tras la implantación sistemática del uso del ACR-TIRADS para la estratificación e indicación de PAAF de enero a de junio 2022. Se recogieron datos clínicos, ecográficos, analíticos y AP.

Resultados: Se evaluaron un total de 70 pacientes (85,7% mujeres), con una edad media 56,3+/-16,74 años, con antecedente familiar de cáncer de tiroides en 4(5,7%) y una TSH media de 1,99+/-1,59 mUI/L. Las principales formas de diagnóstico de patología nodular fueron: 25(35,7%) nódulo palpable, 15(21,4%) hallazgo incidental en TAC y 12(17,1%) por ecografía tiroidea solicitada por otro motivo. La ecogenicidad global glandular fue heterogénea -compatible con tiroiditis- en 25(35,7%), siendo el diámetro nodular máximo de 2,7+/-1,0 cm, la puntuación ACR-TIRADS media de 3,5+/-1,5 y el resultado AP fue etiquetado como Bethesda II en 55(78,6%) de los casos. Un 10% de los nódulos con PAAF fueron clasificados con ACR-TIRADS 1 o 2 (4 y 3 pacientes, respectivamente).
Al analizar las variables clínicas, analíticas y ecográficas entre aquellos nódulos etiquetados como ACR-TIRADS 3(54,3%), 4(28,6%) y 5(7,1%), solo se encontraron diferencias significativas en el diámetro máximo nodular (3,03+/-1,03 vs 2,16+/-0,84 vs 1,80+/-0,94 cm; p<0,01) y la puntuación ACR-TIRADS obtenida (3+/-0,0 vs 4,6+/-0,8 vs 7+/-0,0; p<0,001).
Un 33,3% de los nódulos con AP no cumplían criterios de PAAF, siendo subsidiarios de seguimiento, según la clasificación ACR-TIRADS. En este subgrupo, todos los resultados AP fueron etiquetados como Bethesda II, salvo un paciente (4,8%) con Bethesda IV clasificado como ACR-TIRADS 3. Al comparar los nódulos ACR-TIRADS 3 en los que debería haberse realizado seguimiento frente a aquellos con criterio de PAAF, únicamente se encontraron diferencias significativas en el valor de TSH 2,78+/-2,14 mUI/L vs 1,48+/-1,08 mUI/L; (p<0,05); respectivamente.

Conclusiones: En nuestra muestra, la mayor parte de los nódulos evaluados con PAAF fueron etiquetados como ACR-TIRADS 3. En una tercera parte de los nódulos analizados debería haberse realizado seguimiento según los criterios ACR-TIRADS, siendo el resultado AP obtenido Bethesda II salvo en un paciente con resultado no concluyente.