Introducción: El nivel de prolactina puede verse alterado por múltiples causas, como el estrés por punción, por ello se solicitan niveles seriados de prolactina que eviten esa interferencia.

 

Objetivos: Describir las causas, características analíticas y diagnósticas más relevantes de las peticiones de pool de prolactina.

 

Metodología: Estudio retrospectivo de peticiones de pool de prolactina realizadas en el CAULE entre 2013 y 2021. Se recogieron variables demográficas y analíticas de la historia clínica electrónica.

 

Resultados: 240 pacientes, 89,6% mujeres, edad media de 33,7 (DE 11,5) años. Los servicios solicitantes fueron endocrinología (67,1%), ginecología (32%) y medicina interna (0,8%). Las causas principales de la petición fueron hiperprolactinemia (42,5%), alteraciones menstruales (28,8%), galactorrea (7,9%), infertilidad (5,8%), adenoma hipofisario (4,2%), ginecomastia (3,3%), hiperandrogenismo (2,9%), disfunción eréctil (2,1%) y retraso del crecimiento (1,3%). El 17,5% tenía patología tiroidea previa, el 12,1% patología hipotálamo-hipofisaria, el 13,3% síndrome de ovario poliquístico (SOP), el 4,6% hepatopatía y el 1,7% patología renal. El 17,9% tomaban tratamientos influyentes en la hiperprolactinemia (1,7% antipsicóticos, 2,9% antidepresivos, 0,4% antieméticos y 13,3% otros). Los valores de prolactina prepool (n= 187) 58,08 (DE=38,30) ng/ml, prolactina seriada a los 0’ (n=240) 44,09 (DE=36,23) ng/ml, a los 20’ 37,55 (DE=32,73) ng/ml y a los 40’ 33,99 (DE=32,31) ng/ml. En el 39,2% se descartó patología tras el pool, el 23,3% se diagnosticó de hiperprolactinemia por estrés, el 9,6% SOP, el 5,4% hiperprolactinemia farmacológica, el 4,2% hiperprolactinemia idiopática, el 12,1% microprolactinoma, el 1,7% macroprolactinoma, embarazo el 2,5%, adenoma hipofisario el 0,8%, enfermedad renal crónica el 0,4%, hipotiroidismo el 0,4% e hiperplasia suprarrenal el 0,4%. En pacientes con prolactina prepool ≥100 ng/ml (n=17), el diagnóstico más frecuente fue microprolactinoma (35,3%) e hiperprolactinemia farmacológica (35,3%), en pacientes con prolactina prepool<100 ng/ml (n=170), el 33,5% no tenía patología y el 27,1% hiperprolactinemia de estrés.

 

Conclusiones: En nuestra muestra, los niveles seriados de prolactina sirven para descartar patología endocrinológica en casi el 70% de los casos, aunque los valores basales de prolactina no eran excesivamente elevados por lo que habría que replantear su solicitud.