Introducción: La obesidad sarcopénica(OS) se asocia a un incremento del riesgo de enfermedad del hígado graso asociada a disfunción metabólica.
Objetivos: Determinar la prevalencia de esteatosis, esteatohepatitis y fibrosis hepática en pacientes con obesidad no sarcopénica(ONS) y OS con distintos puntos de corte de baja función muscular.
Metodología: Estudio transversal de individuos con OS y ONS del CAULE. Se recogieron variables ecográficas, marcadores indirectos de fibrosis(NAFLD FS, FIB-4, Hepamet FS), composición corporal mediante DXA(Lunar iDXA, GE Healthcare), dinamometría(Dynex®), rigidez hepática(mediana) e infiltración grasa(CAP) mediante FibroScan® y biopsia hepática. La OS se diagnosticó siguiendo los últimos criterios ESPEN/EASO(Dinamometría baja según puntos de corte de Torralvo y Dodds junto con un índice ALM/peso<25,7% en hombres y <19,4% en mujeres con DXA).
Resultados: 124 pacientes(72% mujeres), edad media 42,6(DE 8,9) años e IMC 46,0(DE 5,2) Kg/m². Las variables relacionadas con enfermedad del hígado graso asociada a disfunción metabólica en pacientes con ONS y OS aparecen reflejadas en la tabla 1.
| ONS(n=96, 77,4%) | OS DXA Torralvo(n=28, 22,6%) | P | OS DXA
Dodds(n=16, 12,9%) |
P | ||
| Esteatosis ecográfica | 77,8% | 83,3% | 0,55 | 85,7% | 0,51 | |
| NAFLD FS | Fibrosis leve | 28,7% | 37% | 0,19 | 31,3% | 0,62 |
| Zona gris | 63,9% | 67% | 68,7% | |||
| Fibrosis avanzada | 7,4% | 0% | 0% | |||
| FIB-4 | Fibrosis leve | 94,7% | 100% | 0,25 | 100% | 0,41 |
| Indeterminada | 3,2% | 0% | 0% | |||
| Fibrosis avanzada | 2,1% | 0% | 0% | |||
| Hepamet FS | Fibrosis leve | 86,5% | 92% | 0,31 | 93,8% | 0,35 |
| Zona gris | 7,9% | 8% | 6,2% | |||
| Fibrosis avanzada | 5,6% | 0% | 0% | |||
| CAP elevado | 93,1% | 91% | 0,81 | 100% | 0,45 | |
| Mediana | F1 | 48,3% | 45,5% | 0,16 | 50% | 0,50 |
| F2 | 13,8% | 0% | 0% | |||
| F3 | 27,6% | 0% | 0% | |||
| F4 | 10,3% | 54,5% | 50% | |||
| Esteatohepatitis (biopsia) | 46,7% | 44,4% | 0,92 | 75% | 0,20 | |
| Fibrosis (biopsia) | 0% | 0% | 1 | 0% | 1 |
Tabla 1: Variables hepáticas en ONS y OS
Conclusiones: Los pacientes con OS presentan esteatosis mediante ecografía y elastografía en un elevado porcentaje. Además, un 50-54% de los pacientes con OS tenían un grado de fibrosis grave con elastografía, aunque no se demostró ningún caso de fibrosis en biopsia. No se encontraron diferencias estadísticamente significativas en ninguna variable entre ONS y OS con ninguno de los puntos de corte de baja masa muscular.