INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS: El paciente con diabetes mellitus(DM) y desnutrición relacionada con la enfermedad(DRE) puede asociar una disminución de la ingesta asociado a un planteamiento de dieta inadecuado. El objetivo de este estudio es evaluar las diferencias en el ajuste a requerimientos energético-proteicos de la dieta realizada con el paciente con desnutrición y DM.
MÉTODOS: Se realizó un estudio observacional de cohortes en 118 pacientes con DRE. Se evaluó la presencia de DM, su duración, y la presencia de complicaciones. Se realizó un registro dietético de tres días al inicio del seguimiento nutricional. Se calculó consumo calórico(kcal/día) y proteico(gramos de proteína/día). Se evaluaron los requerimientos energéticos (ecuación Harris-Benedict x factor de estrés) y de los requerimientos proteicos (1,5 g/kg/día). Se evaluó el ajuste a requerimientos calóricos y proteicos.
RESULTADOS: La edad media de los pacientes fue 62,25 (16,94) años y el 58,8% fueron mujeres. 30,3% de los pacientes padecían DM; la mediana de duración de la diabetes fue 10(5-16) años; 13,4% padecían diabetes(DM>10) y alguna complicación(DMcompl). El índice de masa corporal medio fue 21,46(3,89)kg/m2(DM:23,18kg/m2; 20,72kg/m2; p<0,01)
No hubo diferencias en los requerimientos calóricos entre pacientes con diabetes y no (DM: 2020(239)kcal/día; NoDM:1967(191)kcal/día; p=0,21), aunque sí que se observó un aumento de requerimientos proteicos (DM:89,19 g/día; NoDM: 79,40 g/día; p<0,01). El consumo calórico medio fue de 29,56 (10,27) kcal/día (DM: 24,25(9,06)kcal/día; NoDM: 31,87(9,95)kcal/día); p<0,01) y el consumo proteico medio fue de 1,3(0,42)g/kg/día (DM:1,18(0,41)kcal/día; NoDM: 1,35(0,43)kcal/día); p=0,04). El ajuste menor en diabetes tanto en los requerimientos calóricos fue de 78,27(22,49)% (DM: 67,93(20,06); NoDM: 82,68(22,12)%; p<0,01) como en los proteicos 86,77(28,60)%(78,69(27,32)%; 90,27(28,59)%; p=0,04).
Se observó un menor consumo calórico en aquellos pacientes con más de 10 años de duración de la diabetes (DM>10:24,56(9,09)kcal/kg; DM<10:25,45(9,05)kcal/kg ; NoDM:31,17(10,27)kcal/kg; p= 0,01)y complicaciones (DMcompl:22,06(11,89)kcal/kg; DMnocompl:25,48(7)kcal/kg ; NoDM:31,87(9,95)kcal/kg; p= 0,01).
CONCLUSIONES: En el paciente con desnutrición relacionada con la enfermedad y diabetes mellitus se observa una disminución en el consumo energético proteico con un peor ajuste a los requerimientos estimados. En pacientes con diabetes de más larga evolución o con complicaciones se observa un consumo calórico menor.