¿Influye la evolución de la diabetes mellitus sobre los parámetros morfofuncionales en pacientes con desnutrición relacionada con la enfermedad?

Introducción y Objetivos: La diabetes mellitus y su evolución puede ser un factor de riesgo para el deterioro de la composición corporal en el paciente con desnutrición relacionada con la enfermedad (DRE). Comparar los parámetros morfofuncionales en pacientes con DRE en función de la ausencia o presencia de diabetes con complicaciones asociadas.

Material y métodos: Estudio de una serie de casos de pacientes con DRE que precisaron suplementación oral. Se analizaron variables clínicas, de impedanciometría (resistencia (ohmios), ángulo de fase estandarizado (º/m2), índice de masa grasa (kg/m2), índice de masa libre de grasa (FFMI) (kg/m2) e índice de masa muscular (MMI) (kg/m2)) y de ultrasonografía muscular del recto anterior del fémur (índice entre el eje transversal y el eje anteroposterior (X-Y index), índice del área muscular del recto anterior (IAMRA) (cm2/cm2), índice de la circunferencia (cm/cm2), y el porcentaje de ecointensidad (%).Se realizó un análisis estratificado en función de la presencia de diabetes con (DM compl) o sin complicaciones asociadas (DMnocompl); o pacientes sin diabetes mellitus (noDM).

Resultados: Se incluyeron 144 pacientes, 96 (66,7%) sin diabetes, 30 (20,8%) con diabetes sin complicaciones y 18 (12,5%) con diabetes con complicaciones asociadas. La edad media fue 59,1(18,6), 67,6 (14,7) y 71,4 (8,2) años respectivamente. Entre los pacientes con diabetes y complicaciones, un 66,7% tenía complicaciones macrovasculares y un 44,4% microvasculares. Los pacientes con diabetes con y sin complicaciones presentaron mayor reactancia ajustada por talla (0, 0044 vs. 0,0048 vs. 0,0043 º/m2; p =0,047), índice de masa grasa (6,0 vs 6,5 vs 4,9 kg/m2; p< 0,01) e FFMI (16,0 vs. 17,2 vs. 15,7 kg/m2; p= 0,018) que los pacientes sin DM. Los pacientes con diabetes y complicaciones tuvieron menor MMI que aquellos sin complicaciones y similar a aquellos sin DM (9,4 vs. 10,5 vs. 9,4 kg/m2; p <0,01). El IAMRA fue menor en los pacientes con diabetes y complicaciones que en aquellos sin complicaciones y sin DM (0,9 vs. 1,2 vs 1,3 cm2/cm2; p=0,041).

Conclusiones: En pacientes con desnutrición relacionada con la enfermedad, la presencia de diabetes mellitus asociada a complicaciones se relaciona con un empeoramiento de los parámetros de composición corporal de la valoración morfofuncional.

Autores: Jiménez Sahagún R. ; González Gutiérrez J.; López Gómez J.J.; Gómez Hoyos E.; Primo Martín D.; Izaola Jáuregui O.; Torres Torres B.; Ortolá Buigues A.; Delgado García E.; Pérez López P.; Fernández Velasco P.; de Luis Román D.A.

Servicio de Endocrinología y Nutrición. Hospital Clínico Universitario de Valladolid. Centro de Investigación Endocrinología y Nutrición (IENVA). Universidad de Valladolid.