Objetivo: El Uso de inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa tipo 2(ISGLT-2) ha revolucionado el manejo de la Diabetes Tipo 2. Nuestro objetivo es evaluar los efectos metabólicos y renales de los  ISGLT-2 en pacientes con diabetes tipo 1(DT1) portadores de un Sistema de Infusión Continua de glucosa ( ISCI).

Material y métodos: Estudio observacional retrospectivo de pacientes con DT1 en tratamiento con ISCI, que iniciaron tratamiento con ISGLT-2.  Se recogieron parámetros clínicos, analíticos y glucométricos de la monitorización continua de glucosa(MCG), al inicio del tratamiento y a los  6 meses de seguimiento, así como la existencia de complicaciones derivadas del empleo de ISGLT-2.

Resultados: Se evaluaron un total de 17 pacientes : 9 eran mujeres(52,9%), con una edad de 41 años(38-48) y 20 años (11,5-26,5)de evolución de la  DT1. Un 17,6% cumplían criterios de nefropatía diabética.

A los 6 meses , se observó : aumento de TIR( Tiempo en Rango)  [65%(59-79)  vs 82%(73-85), p<0,01], disminución de TAR (Tiempo >180 mg/dl)  [33%(20-39) vs 16%(13-27), p<0,01]   y del Coeficiente de Variación ( CV) [34,9%(33,1-38,3) vs 31,5%(24,6-34,9), p<0,01], sin cambios en TBR( Tiempo<70 mg/d) [2,0%(1-4)vs 2,0%( 0-4) , ns) , Hba1c[7,3%(6,6-7,7)  vs 7,25%( 6,6 -7,6) , ns]   o GMI( Indicador de Gestión de Glucosa) [7,1%(6,7-7,4) vs 6,8%(6,5-7,1), p 0,073]

Previo al inicio de ISGLT-2 un 33.3% de los pacientes  presentaba un TIR >70%  frente al 80%  a los 6 meses (p<0,05)

En cuanto a parámetros renales, después de 6 meses de tratamiento, se observaron cambios en niveles de urea [33mg/dl(26,7-36,2)vs 37mg/dl(33,0-41,0), p<0,05], y de  Cociente albúmina creatinina (CAC)[ 8,5 mg/g (4,3-122) vs 3,2 mg/g (2,8-28,4), p<0,05].

Un 17.3% (3 pacientes) suspendieron el tratamiento: 2 por ITUS,1 por deseo gestacional. No casos de cetosis/cetoacidosis

Conclusiones:

 El empleo de ISGLT-2 en pacientes con DT1 en tratamiento con ISCI, supuso conseguir objetivo de TIR en el 80% de los pacientes, con descenso significativo del TAR y CV.

El CAC disminuyó con el tratamiento con ISGLT-2, sin presencia de complicaciones graves.

El uso de ISGLT-2 puede ser una buena alternativa terapéutica en pacientes con DT1 en tratamiento con ISCI